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 Endometriose a doença da mulher moderna
A cada ano, aumenta o número de mulheres em idade fértil diagnosticadas com a doença. O desafio dos especialistas agora é identificar as causas para poderem definir os meios de prevenção
Por Rose Mercatelli
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O PRIMEIRO SINTOMA É A CÓLICA MENSTRUAL PROGRESSIVA. OU SEJA, NO PRINCÍPIO,A MULHER REFERE-SE A ELA COMO LEVE. ENTRETANTO, COM O PASSAR DOS ANOS, A DOR VAI PIORANDO ATÉ FICAR MUITO INTENSA |
Por que acontece
A causa ainda é motivo de muita pesquisa e discussão entre a classe médica. Daí, existem várias teorias a respeito do surgimento da doença. De uma ou outra maneira, as diversas hipóteses acabam se completando. Por exemplo: os especialistas perceberam que 90% das mulheres que têm ciclos menstruais curtos, com fluxos abundantes e demorados, apresentam menstruação retrógrada: “Durante a menstruação, pequenas quantidades de endométrio que estão sendo eliminadas através da vagina refluem para dentro das tubas, atingindo, dessa forma, o interior da pélvis. Existe ainda a possibilidade do transporte das células endometriais para os outros locais, feito pelos vasos sanguíneos ou linfáticos. Entretanto, a forma mais importante de transporte ainda é considerada a menstruação retrógrada”, esclarece Vilmon de Freitas.
Além desse fator, os especialistas acreditam que a doença pode se instalar em algumas mulheres por algum “defeito” ocorrido no sistema imunológico das portadoras de endometriose. Essa é uma das teorias mais modernas e importantes que explicam o surgimento da doença: “Em geral, quando as células do endométrio se alojam em outras regiões do organismo feminino, o sistema imunológico entra em ação para que seja realizada a limpeza ou a eliminação dos focos de endométrio fora do útero. Mas, por algum problema ocorrido no sistema imunológico, a limpeza não acontece. Daí, as células se implantam nos locais, sofrem a ação dos hormônios e acabam por desenvolver a endometriose”, conta Cíntia Pereira. Outras possíveis causas associadas à doença são alterações genéticas e no próprio endométrio.
A hora da investigação
“O diagnóstico inicial pode ser feito por meio do histórico clínico da paciente e baseado nos sintomas característicos da doença. nesse caso, um exame ginecológico também pode ajudar”, revela o ginecologista eduardo schor. a avaliação física é igualmente essencial na investigação da doença. O exame do abdome, por exemplo, pode revelar ao especialista se há aumento abdominal ou dores localizadas. Já o exame do colo do útero pode detectar a doença no colo e/ou na parede vaginal, enquanto o toque ginecológico avalia possíveis aumentos nos ovários, dores atrás do útero e eventuais nódulos dolorosos presentes na endometriose profunda. entre os exames por imagens, destacam-se: |
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ULTRA-SOM TRANSVAGINAL ESPECIALIZADO: permite a imagem do útero, ovários e lesões profundas da endometriose.
• RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DA PÉLVIS: auxilia no diagnóstico da endometriose profunda.
• VIDEOLAPAROSCOPIA: considerada por muitos especialistas como o melhor método para diagnosticar a doença, assim como para se iniciar o tratamento (quando é indicada cirurgia). O exame é feito por meio de um tubo metálico com 10 mm de diâmetro e uma microcâmera na sua extremidade, que permite a visualização da cavidade abdominal. O tubo é introduzido por um pequeno corte feito no interior da cicatriz umbilical. Uma das vantagens é que o exame permite ao médico enxergar pequenos focos da doença, nem sempre perceptíveis. |
| Existem também métodos laboratoriais que ajudam no diagnóstico. Um deles é o uso de um exame de sangue (marcador) chamado ca 125. inicialmente, esse exame era um dos testes usados para o diagnóstico de câncer de ovário. Porém, os médicos perceberam que ele também pode dar positivo em outras doenças benignas, como a endometriose, ainda que não seja específico para ela. a melhor indicação para fazer esse exame, seguindo alguns especialistas, é quando há suspeita de endometriose avançada. “O marcador pode ser útil, mas deve ser interpretado com muita cautela”, avisa schor. |
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